HomeMy WebLinkAbout0104 MONOMOY CIRCLE - Health■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■�
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LOCATION SEWAGE PERMIT NO.
lot 3 Monomov Circle 8o--185
VILLAGE _
Centerville MA.
INSTA LLER'S NAME i ADDRESS
Alfred Fuller
Cotuit Road Marstons Mills, MA.
i U I L D E R OR OWNER
Alan E. Small, Inc.
Rox K36 Centerville, MA.
DATE PERMIT ISSUED
DATE COMPLIANCE ISSUED
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G Ry►^� �- S Pr�c£
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THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS
E10AR.D ...
�HETH
...... ... .............................................
T-Xol --- .......OF
-----------
Appliration for Uhipolqlal Workii Tontitrurtion Vamit
Application is hereby made for a Permit to Construct or Repair an Individual Sewage Disposal
System at
................................................................................................. .......... .. .... .�r ;7-------------------------------------------
.cali�on-Ad ess�.......................................................
. ..................................................................................................
Address
. . . ............. .......................................... ..................................................................................................
Installer Address
Size I�ot...
Type of Build': * feet
U No. of Bedrooms___., ...................................Expansion Attic (Alp
Dwelling Garbage Grinder (A)t-)
P4 Other—Type of Building ---------------------------- No. of persons............................ Showers Cafeteria
P4Other-fixtures ......................................................................................................................................................
<� -5 —:Design Flow....................._.__.__.______gallons per person per day. Total daily flow.._...._..q, -------------gallons.
1:4 Septic Tank—Liquid capacity............gallons Length................ Width................ Diameter---------------- Depth__---__-__--__-.
W Disposal Trench—No. .................... Width_._..--------_--__-_ Total Length._................_. Total leaching area--------------------sq. f t.
x
Seepage Pit No--------------------- Diameter.................... Depth below inlet.................... Total leaching area..................sq. ft.
Z Other Distribution box Dosin to
�.�Pzwv............ ..............
Percolation Test Result Performed by.,T
0� Test Pit No. I ----_.-minutes per inch Depth of Test Pit--------------- Depth to ground water..__....................
Test Pit No. 2................minutes per inch Depth of Test Pit..._................ Depth to ground water-._--__------_----_-_--.
-------------------------ep---r.,.......;Z............. ---/-d7---------/-.
0 Description of Soil.........e........ .4a'"#
U ...................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
U Nature of Repairs or Alterations—Answer when applicable...... .................................................... ....................................
........................................................................................................................................................................................................
Agreement:
The undersigned agrees to install the aforedescribed Individual Sewage Disposal System in accordance with
the provisions of'TTL7:, 5 of the State Sanitary Code—The undersig d further agrees not to place the system in
operation until a Certificate of Compliance has been . su d by the�par of health
Si e ........ ----- ............................................ .... . ..*/.—.Z—
....... .......
Date
the f Co
Application Approved BY------- ... ......... .... . .... .4.......................
Application Disapproved for the following reasons:..................Y----------------------------------------------- ........Date.-...................... .............
Date
J-5 -P
PermitNo......................................................... Issued.......................................................
Date
No......../Pjc..... Fps..............................
THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS
BOARD/C;?:' HE T
. . .....................................................................
......... .
OF.............. ....
Appliration for Dh4pagal Work.6 Tonstrurtion runfit
Application is hereby made for a Permit to Construct or Repair an Individual Sewage Disposal
System at:.,.,
---------------------------------------------------------------------------- ...........
Location-A or Lot o.
............... ................. ..................................................................................................
Al 1 7 4-
6r n4Address
r—t.gzzl - -------------------------------------------- ..................................................................................................
Installer Address
< Type of Building
Size Lot.. ,,...Sq. feet
Dwelling No. of Bedrooms....3...................................Expansion Attic (/VP GarXage Gr"linder (/L)tP
aOther-Type of Building ............................ No. of persons--------_-____________----__ Showers Cafeteria
Other ..........................................................................
< Oth fixtures ................................................ .....................`1.......
Design Flow............ -------------gallons per person per day. Total daily flow--__---_-_ :._.
411,
W .... _5-------------------8 ons.
1:4 Septic Tank—Liquid capacity............gallons Length................ Width........___..... Diameter--._-__-___---__ Depth-.-/............
Disposal Trench—No. .................... Width.....__............. Total Length_._.........._...__. Total leaching area--------- __,____s q. f t.
Seepage Pit No...................... Diameter_____._.._.......... Depth below inlet.._................. Total leaching area... sq. ft.
Other Distribution box Dosing '4*
Percolation Test Result Performed b ��_A_ Z7kV............ Date_.,&!411171............
Test Pit No. I-- mutes per inch Depth Test Pit.................... Depth to ground water.___......._._.._....._.'
- ------
in
44 Test.Pit"No. 2................minutes per inch Depth of Test-Pit.................... Depth to ground water.._..._.........._._
P4 . ..
.....................AS ....... -------J"I....... ...... .. ......
0
Description of Soil.........t.&!n... ...... . .
---
.. . .........
....
---------------------*-------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------*----------------
...........................
........................................................................................................................................................................................................
U Natu.r&'bf Repairs or Alterations—Answer when applicable...............................................................................................
............................................. ...... .................................................................................................... ...............................
Agreement:
The undersigned agrees to install the aforedescribed Individual Sewage Disposal System in accordance wAh't
the provisions of'TTLE, 5 of the State Sanitary Code— The,Vn der'si U` _iAh er agrees not to place the system in
operation until a Certificate off Compliance has been S F�d by the arLC,y/o`f health
SiSig
e. . ... ............... . ..... . ........................................... .... ....
Date
Application Approved By........ ...... I------------_-------- ......x
Date
Application Disapproved for the following reasons:-_----------------------------------------------------......................................................
........................................................................................................................................................................................................
Date
PermitNo......................................................... Issued.............................. ........................
Date
THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS
BOARD O HEALJH/
...........
OF........yogzl�- V ......4....................
THIS 14, T Y, That the Individual Sewage Disposal System constructed or Repaired
by............ ... ..... -------- .........................
Ataller
at.-- . . . ....... ----- ........................
.. ..........YA
IT 'Vf The State Sanitary Code as described in tl has be installed in accordance with the provisions of T
application for Disposal _9 -d- Works Construction Permit No .........ld:.:�(........ dated._
OF THIS CERTIFICATE SHALL NOT BE CONSTRUED AS ARANTEE THAT THE
SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORY. IY2
DATE............... ......................... Inspector...... ......ellIZZ-ge-1
................................................................
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-1 Ll That the....................
THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS
BOARD OF HEALTH
No...........lck_- ................... .......................OF...................................................................... .......
FEE. ...................
mitrudion "unfit
It
Permission is Jla*eby granted.... ................................................. ............ .......to Construct or Repair an I ewage&iZslo ys.%
........... .... -------
at No......oz- V..... �- 4_4 ....*........
Street
as shown on the application for Disposal` `orks Construction Permit .......... .......e D&t e d. ...................
................... ...... •Board . ... . . ... . .....................
Ale I it b
DATE----- .....
..........................................................
FORM 1255 HOBBS & WARREN. INC., PUBLISHERS
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330.r 150 % • 4-9 S 6.R o.
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