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0180 PARK AVENUE - Health
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F�s ��..00............. THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH .......................Town--.....OF....Barnstable .... ....----'-------------------•-----•-•-•-•-........---•- ApplirFation for Disposal Works Tunstrar tiun Frrutit Application is hereby made for a Permit to Construct ( ) or Repair (X ) an Individual Sewage Disposal System at: 180 Park Avenue ................__ ............----•-------.....--•--•--•--•---••----•---•............... .....---••----._......._...............-•-•----•--•---.........._--------•----•••-•--------•-_.._. Location_Address Centervll�e• or Lot No. .......Frank Hoegan...Jr:.... O ner W Joseph P. Macom`�er & Son, Inc . Centerville, Address Installer Address Type of Building Size Lot............................Sq. feet U Dwelling—No. of Bedrooms.............................................Expansion Attic ( ) Garbage Grinder ( ) aOther—Type of Building ____________________________ No. of persons............................ Showers ( ) — Cafeteria ( ) Q' Other fixtures ._._.._.._--••- -•---•-•-••-•-••-•----•••-•-- w Design Flow............................................gallons per person per day. Total daily flow............................................gallons. W Septic Tank—Liquid capacity............gallons Length................ Width................ Diameter................ Depth....._.......... x Disposal Trench—No..................... Width.................... Total Length.................... Total leaching area....................sq. ft. Seepage Pit No..................... Diameter----_............... Depth below inlet.................... Total leaching area..................sq. ft. Z Other Distribution box ( ) Dosing tank ( ) _ ~" Percolation Test Results Performed by__________________________________________________________________________ Date........................................ Test Pit No. 1................minutes per inch Depth of Test Pit.................... Depth to ground water....................... 44 Test Pit No. 2................minutes per inch Depth of Test Pit..............._.... Depth to ground water......._................. 9 ••-•-•-••-•-----•-----•-•...........................•- -•---...---------•--.........---.._...------.....--•--............-•-----.................._....•. 0 Description of Soil----------Saari..&...Car aave I----------------••-•----••-•---------------------------------------•-•------••---...........-•-•-•---..._...--•----••---- x t, w .................... U Nature of Repairs or Alterations—Answer when applicable... -_.OQO__gl1011_-Alt-•-•--------------------•-•--_-•••-••_•--_•. -•-----------------------------------------------------------------------------------•-----.....---._...---...----------------------------------------------=----------------••••••-••...------------••. Agreement: The undersigned agrees to install the aforedescribed Individual Sewage Disposal System in accordance with the provisions of iI':IE 5 of the State Sanitary Code—The undersigned further agrees not to place the system in operation until a Certificate of Compliance has ssued by the b rd o ltl .' S>gn - ........ Date , Application Approved BY �✓ `. . -------------L. �,? r l�' / .._ /-%'-----•------•.`----.._..-••••----•------ .................Date Application Disapproved for the following reasons_______________________________ ...--_..._._ Date --------- Permit No...................................................-..... Issued- V ---------•-'--•--•••-•-•--•--••--••••---••-- Date No.. .. F:cI ;ii? .......... 5 THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH TOM Aliptiration for. Disposal Works Tonstrurtion pamit Application is hereby made for a Permit to.Construct ( ) or Repair O an Individual Sewage Disposal,'.: System at: 18V Park A� < ................_«..... ...... ..... --------•-•--- ---------------........................................................ Location-Address r Lot No. ......« on4»$ q ... lt..-•.............•-•----- hr1MaIG Y-*. i.. T - Own --------•-- ------•-•---- ------------ a l7 Q ♦ �3{3T7 y . f tssvi� Address ............... ..... .....••. --....... ........... .. ..._. ............----- ......•. ........ ......• ---•--•----•-•--••----•-•........._...._.............. Installer Address Type of Building Size Lot..........................:.Sq. feet U Dwelling—No. of Bedrooms..........................................Expansion Attic ( ) Garbage Grinder ( ) Other—Type T e of Building _..... No. of persons........................ Showers G� YP g --------;-•--•-•----•- P ---- ( ) — Cafeteria' a' Other fixtures ............: ............ W Design Flow............................................gallons per person per day. Total daily flow............................................gallons. WSeptic Tank—Liquid capacity............gallons Length................ Width................ Diameter---------------- Depth-:.............. x Disposal Trench—No. .................... Width..................... Total Length.................... Total leaching area....................sq. ft. Seepage Pit No..................... Diameter..................... Depth below inlet.................... Total leaching area..................sq. ft. Z Other Distribution box ( ) Dosing tank ( ) 0-4 Percolation Test PiTestoRi suits m nutes p Performed by ----------------------- Date '�1 nch Depth of Test Pit.................... Depth to ground water........................ L14 Test Pit No. 2................minutes per inch Depth of Test Pit.................... Depth to ground water........................ 9 ---•--•-••--•-----------•--------•---•-•-•--•--•------•................••-•...................--•--•......................................................... O Description of Soil-----.... . . &-. *W.hal---=--.................... ..........................-.............................................................................................................................................................................. x Nature of Repairs or Alterations—Answer when a licable....1'*;.LQ ;,11 ---01t...............: -•---•••-•-•--•-----•--•--••••....................••••-••-••-----•-•-•-••-••--•.._...........•-•.....•-•••-••-•----•-----------------•••--•----•--•------••----•-•---•••--••••-----•--....------••-••-. Agreement The undersigned agrees to install the aforedescribed Individual Sewage Disposal System in accordance with the provisions,of iT T:. p 5 of the State Sanitary Code— The undersigned further agrees not to place the system in. operation until a Certificate of Compliance has n ssued by the b rd o lth. Signs ` -- Date Application Approved BY J!W.. . • ..... '' • Application Disapproved for the following reasons: ---------- =.......................................Da t e ---- -------------------------------------•-----------------------••---•---••-•-...•------•-- Date PermitNo.............................................----•-....... Issued..................- .. - Date THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH TOM.*..OF. �. ,,,.'�`1f atftb�f3...:..................... ......................•- Trr#gf raU of Tomphaurr Ty6 8jIf$C I� jI t&ed$ vi�Sewage Disposal System constructed ( ) or Repaired ( ): by -----yy............. ...{.. ... .....................................................t. � --•--•--------._....------•-••----------......--•------._..._.._ .�_p...--• -------• .... ... J 80 Park A�vertue'l, O'�'1iter ille Installer �F � at __..__.._ .._•--•- ------•.. .......... ....... .•-_...- -----------..._•-------- ----------•----•--------------------••....-•--._.....-• ------- ---------------------. .. has been installed in accordance with the provisions of T F j of The State. Sanitary Ce as described in the ; "'��-_-•-' dated---. '~ -application for Disposal Works Construction Permit No. ____ ___ ___ .........THE ISSUANCE OF THIS CERTIFICATE SHALL OT BE CONSTRUE® AS A GUARANTEE TH T THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORY. DATE__._.... ---------------------------------------- Inspector_. .--_ay, _•----••---__----" : THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH ......................Td.M' .OF....BatrW t►&b11!.._...: N 7 y �/ .......... FEs :e.© - r�. Permission is hereby ranted____' "p V" f3�ttlC ` 1 �� granted - -- .; to Co ct or Re air ) an ndXV,'vld Sewage Disposal System Rorpn atNo--=-------- - -------- ---------------------• - ---- -......--•---•••-•------•.-----------------------------t- ---•------------•--- Street as shown on the application for Disposal Works Construction Permit ........Y _. Da ___( __",l/" __ ... g Board of Heal h DATE......( _/_Z... _*_...................................... FORM 1255 HOBBS & WARREN. INC.. PUBLISHERS