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HomeMy WebLinkAbout0031 PINE CREST ROAD - Health (2) 1 / / 1 �IM■■■■■■■■■■■■■� ,■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■i■■■■■■I i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■� i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■t i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■t i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■I ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■m■■■■■■■■■■■■■■■■mo ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■t ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m.■■■■■■■■■■■■■■■i ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■s■■■■■m■■■m■■■■■■■m■■I ■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■m■mm■m■■■■■■■■m■■■■■■r ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■i ■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■mm■m■m■■mm■mmmoI ■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■' ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■mr ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■� IMMMMMMMMMMMMMMMMMMqX--■■■■■■■■■■■■■■■■■■�!E■P■pmmm■■■■■■■■■■■■■■■mmmITi, A■■M■■■■■■■■■M■■■■Mw ■m■■■mm■■■m■■■■■■■■ !���■■■■■■■■■■■■■■e■■■■■M ■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■r� 6■mm■■■m■■■■■■■■■mmmmI mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmommImmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmiim , mm .. ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■t i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I ■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■1 ®o■■■®■■■®■®o®®®®®®®■■■■■■■■■®■®■■■■■■■■M■■■r ■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■m■■MI ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■m■t i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■mm■s ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■m■■■m■■■■■■■m■■■■■■■mmr ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I ■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I ■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■e ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■®r ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■moo i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■I �■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■o ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i i■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i ■ ■t ■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■mm■■■■■■■■■■■■MI ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■mi ■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■i ■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■t E■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■ti i■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■s■■■■■■■■■■■■■■■■mmlI rmmmm■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■I ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■, ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I 7■o■mo■■■■■m■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■■■■■■■ ■i ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■mt MMMEEMEMMMMMMMMMMMMMMmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmomommI immmm■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■lI MMM■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■m■■■■■■■■■■mmi l 'f �� � � . i M J/ TOWN OF BARNSTABLE LOCATION 01 —Q 8AP SEWAGE # VILLAGE (19AUL)f i b, ASSESSOR'S MAP Q LOT P 'I INSTALLER'S NAME & PHONE NO. bent ca1� SEPTIC TANK CAPACITY �� r c U C LEACHING FACILITY:(type) (size) �C NO. OF BEDROOMS_ 22 _PRIVATE WELL O BLIC WA t�s BUILDER OR OWNER � Q�CIA \mac G�,..Q�2 DATE PERMIT ISSUED: DATE COMPLIANCE ISSUED: 45 `��` �/ / VARIANCE GRANTED: Yes No . � �u �' L I � \� ��a b � � Q �L9 I � (; ` � _ \ �c��v c��P�—� ��"`5�'t�� C�SS�I-5 �f���-icx�� --.--- g� Fps.... ._.No...._....r THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSE17S BOAR® OF HEALTH TOWN OF BARNSTABLE Appliration for Dhipasal Works Tontrur#inn Prrutit Application is hereby made for a Permit to Construct ( ) or Repair ( an Individual Sewage Disposal System at: ................./a. ........� .................. .................... 7....................................................... �( Location-Addr ss or Lot No. $��.14�2 ... to .................. - .... er Ad re s b-----.................... --------- P� ,__.r�S�.� -----•-----------•-••-•••--' Installer Address Type of Building Size Lot............................Sq. feet Dwelling—No. of Bedrooms....,3.................................Expansion Attic ( ) Garbage Grinder ( ) aOther—Type of Building ............................ No. of persons............................ Showers ( ) — Cafeteria ( ) dOther fixtures .----•-----------------•---------------•---....---•--..----•-----------------•••--•----------••------...------------------.......-----._..........:. W Design Flow...............1�...............__gallons per person per day. Total daily flow-------- ...................gallons. WSeptic Tank—Liquid'capacity_...........gallons Length................ Width................ Diameter---------------- Depth................ x Disposal Trench—No..................... Width.................... Total Length................................. Total leaching area....................sq. ft. Seepage Pit No*.......t-------.... Diameter..... Deptfh­below inlet..... ........... Total leaching area..................sq. ft. Z Other Distribution box ( ) Dosing tank ( ) aPercolation Test Results Performed by.......................................................................... Date................... Testy Pit No. 1................minutes per inch Depth of Test Pit.................... Depth to ground water--_._._____-____..._,_-. (14 Test Pit No. 2................minutes per inch Depth of Test Pit-------------------- Depth to ground water........................ ------------------------------------------------•------------------------------•--------------..-------------------------------------------------::.......... 0 Description of Soil...............................................................................---------------------------------------•--....----:..--•---------------........._..._... x U W --------•---•---•-------------•-•--•---•------•- -------------•-----•-------•-------------•-••----•--•------ -----. ------•-•--•----------- . T---------- x Nature of Repairs or Alterations—Answer when applicable-----_ ..__ Agreement: The undersigned agrees to install the aforedescribed Individual Sewage Disposal System in accordance with the provisions of TITLE 5 of the State Environmental Code—The undersigned further agrees not to place the system in operation until a Certificate of Com bee issu d bDv th&board Af health. Signed ------------ ----- - .... -........�,---..�.... .. ------- ...................... ..... Date Application Approved By .............................................. ---------- ------------------------------..................... -... ........................................................... .................. ................. Date Application sa roved f r t o �owineasons: .A7_�✓.�'l2•e.......:.. ...;r ; ... � "v -- ---- ------ ---- -------------------------...---...--------...------------------------------------ ------------- -- ----------------- Dace Permit No. -------- .....................................................' --- Issued ....................... Date P No..��fr., ~� Fxs.. ...Q................ THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH ,? TOWN OF BARNSTABLE Allpiiratilan for ms"pasal iark1i Tontit6ution rumit Application is hereby made for a Permit to Construct ( ) or Repair O an Individual Sewage Disposal System at - ................J. pn..1 ►_.. s . ........................................... Location-Address d or Lot No. ................. v- 7 .-...y. ......... ,p, .r e�✓� ........... ..�.�.�................ ....................................... K.'i.i._....- e OvYner •Address a ............. .. .o ...a_. ` .._.S ..---......`.-------- P�. �.. .--1 �o ........ Installer "� Address d Type of Building Size Lot............................Sq. feet V Dwelling—No. of Bl`rooms....a s...............................Expansion Attic '( ) Garbage Grinder ( ) Other-Type of Building ____________________________ No. of persons............................ Showers ( ) — Cafeteria ( ) AOther fixtures�............ ......................................................................._ .... ................................ W Design Flow------------' .. .......... ..........gallons per person per day. Total daily flow............................................gallons. 04 -,i,'sSeptic Tank—Liquid'capacity_.._.._.....gallons Length................ Width............... Diameter---------------- Depth................ W Disposal Trench—No./>................. Width.................... Total Length------- Total leaching area--__---------------sq. ft. r Seepage Pit No.---____ /__._.__.. Diameter.....f.f7------- Depth below inlet...... Total leaching area..................sq. ft. Z Other Distribution x ( ) Dosing tank ( ) aPercolation Test Results Performed by.......................................................................... Date........................... ----------- Test Pit No. 1................minutes per inch Depth of Test Pit.................... Depth to ground water:___-----__-_-__-____-_ ( Test Pit No. 2................minutes per inch Depth of Test Pit-------------------- Depth to ground Water........................ a ...--•-•-••---------•------•--•--•---•-•------------•••...••---•................................................................................•...--------- ODescription of Soil...............------------------•-•----....-•-•-------•--------••-----•----•-------•-------------------------------------......•-• ..................................W ...... ;..........................................................:................................................ .........4--------•-- x ----••----------------------••-••---------......-••••---•---------------------------•-••••••----....---••-------•••...00 U Nature of Repairs or Alterat� �-Answer wheapplicable� .......-_ .......- ? .•.�............�!.... ...............- ................ .r {� ----......................................................... Agreement: i The.undersigned agrees,to install the aforedescribed Individual Sewage Disposal System in accordance with the provisions. of TITLE'5. of�the State Environmeni<al Code—The undersigned further agrees not to.place the system in:operation-until :Certificate^of Com)lianceah,s�been`issued b*th- boar alth.d f he I R , Stgned �z .. �. ' 1. t ..if r .._ --- '��---- ... Dare Application'Approved BY .:............. .......1:.....---.......-----------------.................................................................................... .......----..---Da....--- ...... Application Disapproved for the ollowang r`ea.rons:,,'.:�� 1�.....� �...?-� - �..............gam. ... .. f' ce Permit No. . ` �a .......... , � Issued �fj` 1 .......................Date...................................... •. L • THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH TOWN OF BARNSTABLE Ter#tftrate of ClJoutylinure ` THIS IS TO CERTIFY„That the Individual Sewage Disposal System constructed ( ) or Repaired ( �• w b �t C� - Y - -..... - - �z � . Installer at --------- C lt?.'' � '------...................... .......��.............................................. been installed in accordance wit the provisions of TITLE of The tat En ironmental de as�i ziibed,i� the application for Disposal Works Construction Permit No. .. ...... ................. dated ...�..........._........./............'J......... THE ISSUANCE OF THIS CERTIFICATE SHALL NOT BE CONSTRUED AS A GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTION SATISFACTORY. DATE------------(�.'`."..... y ''.-'-...:/..If/....................------------ Inspector ........................................................... THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH TOWN OF BARNSTABLE No...�! FEE.........................�U Disposal Vorks Tanotrnrtuan ramit Permission is hereby granted....................r ..p.F..L_.(A1 .....ra. ..................................................... to Construct ( ) or Repair ( 4-an Individual Sewage Disposal System r atNo...................................&P--t'k-----_-_ �: .....% �!�- ' -------••-•----------- C�tk7-..,,-j.................................. Street 9 , as shown on the application for Disposal Works Construction Permit ...... _ 'may"dated........................e..�...^..../....... -. .. . ........................••••-... Board of Health DATE.................. ....`�..<Z.*1.....-•---.....---•------- f FORM 36508 HOBBS&WARREN.INC.,PUBLISHERS 1 i