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HomeMy WebLinkAbout0210 LONGVIEW DRIVE - Health alo (,on8viccu br , 946163 a21 0" SA SE"Sl-S'OR'S MAP NOPARCEL L0CAT1041f �5 ,/2� SEWAGE PERMIT Na. !�ct,#L-\S � > v6 V I L L A C E -0 IN SIT A LLER'S NAME i ADDRESS 00 � S UILDER OR OWNER n. TV) DATE PERMIT ISSUED DATE X'OMPLIANCE ISSUED /3��C g� y s� w .� �, v No.__ .... Fss. ... ....... THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOAR® OF HEALTH IOb OF........ ..,�: 4 lo............................................ t i> n tt utitrurttnn �ermtt ,���Itrtt�tlan filar �t � � 1 ,arks � � Application is hereby made for a Permit to Construct Q_� or Repair ( ) an Individual Sewage Disposal System at: '/ Location-Address ,•� or Lot o. ......................c -% r�to/�r ................................................... . 1. �Lfr'/p".�------....------•--•----...------------............................-- Owner Address GZS yr C� - ---- ---------------------------------••---------------....------------------------------....- --------._.: --------...........-----.....----.................���, --•--------------- Installer Address Type of Building Size ------Sq. feet Dwelling—No. of Bedrooms.., ..........................Expansion Attic (VC) Garbage Grinder (W Y+ PL4 Other—Type of Building . ' .............. No. of persons... ..................... Showers ( ) — Cafeteria ( ) a Other fixtures --------•--••--••---•••-•------ . W Design Flow......................./l!;�.............gallons per person per day. Total daily flow............................................gallons. WSeptic Tank—Liquid capacit/!�!O....gallons Length................ Width................. Diameter................ Depth..........-.---- x Disposal Trench—No. .................... Width.................... Total Length.................... Total leaching area..........__._._....sq. ft. Seepage Pit No..................... Diameter.................... Depth below inlet.................... Total leaching area..................sq. ft. Other Distribution box (L< Dosing ntank ( ) Percolation Test Results Performed by--_--X!-<1 d_. !t?"`' ......................... Date.....- ".. :.' 3...•......... �a Test Pit No. I......... .....minutes per inch Depth of Test Pit....A-......... Depth to ground water...� ............. fs, Test Pit No. 2................minutes per inch Depth of Test Pit.................... Depth to ground water........................ R+' •-------••-•-•--••-•-----------------------------------J----......... Description of Soil-------------- -- f------------.(.--.........•-------....--•---•----------------------------------------------------------------------•--._................. O �.,a G ;`61�5.5 r 6C V --• --- --- ................... ia --------------------------------------•-iG►`..............---- -•---•-••� ��-----.` "-�..---------------------------•----------------------------•--•---•---••--•--•--.....------•--- U Nature of Repairs or Alterations—Answer when applicable............................................................................................... Agreement The undersigne agrees 'to install the aforedescribed Individual Sewage Disposal System in accordance with the provisions of TITLE 5 of the State Sanitary Code—.The undersigned further agrees not to place the system in .operation until a Certificate of Compliance has b n issued by the board of health. 7 C` ..........�s7:J-....�� Signed---:.. ._. _ ... :.._.._.T..--------•-----`-------------------------•----• ------ _ Date Application Approved By.. .. ............ 3 Z Date Application Disapproved f r the f oll ing reasons------------------------------•..--------------------•---------•------------------------•----.---------.......... .......-•---- -------••-•------------------•-----------------------•-----------......_........----•-------•---.......-----------•-----------•-•-•-•-•--••-••-••---•-----•------•-....---•-•---_.. Date PermitNo......................................................... Issued........................................................ Date No._............._....... r Fss............._.... ..._ THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH ---------•----...--•..............••••--••_•-- Apli iratiun for Disposal Warks Tonotrudiutt 11rrmi# Application is hereby made for a Permit to Construct (v) or Repair ( ) an Individual Sewage Disposal System at: •---� :''..._��s......:<..��..`v�.t.!�.'�'.w..... i i! ........... /f/1;Q:v�G(.p...... .............................•----------..........._.. Location-Address or Lot No. ---• .�h v -----•.........................._...-.... Owner Address a f/i cla V 67o�_s•,-iv e-y-ro�- !�� to •-- --------••••........_-•_... ................ •---..........--••••-•••••••-- --.......---....-•---•-------.........-----...................--- Installer Address Type of Building Size Lot..12,__?'' 2.o......Sq. feet U Dwelling—No. of Bedrooms..?`f1 �....:....................Expansion Attic (VC) Garbage Grinder (Nki '4 Other—Type of Building �� _____________ No. of persons 3_____._______.__.._._ Showers W YP g •----•-•-•- P -- ( ) — Cafeteria ( ) aI Other fixtures __________________________•---__.. .._... Design Flow________________________.11_.G.............gallons per person per day. Total daily flow.......................... 30..........gallons. Septic Tank—Liquid*capacityh.0O .__gallons Length................ Width................ Diameter................ Depth................ Disposal Trench—No..................... Width.................... Total Length.................... Total leaching area....................sq. ft. Seepage Pit No..................... Diameter..................... Depth below inlet.................... Total leaching area.................sq. ft. Z Other Distribution box (1/j Dosing tank ( ) aPercolation Test Results Performed by...... ........................ Date......-/__: !:. ......._..... ,.a Test Pit No. 1........ ___.minutes per inch Depth, of Test Pit-----/a.......... Depth to ground water.._.&G........_--. Test Pit No. 2................minutes per inch Depth of Test Pit.................... Depth to ground water........................ 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Signed - ------•----....... -._3-_�, .:vf'_� r�\ Date Application Approved BY /� •-........ ......9...... ............_ — Date 6 Application Disapproved for the f oll •ng reasons:---•••-----------•--•------...--•-•-•--•-------••-•----•-------------------------••-•-•-•-•••-•-.........-- ........-••-•-••-•-•-••--•----•-•---------------------------------•-----•-----._...._........--------------...._...__............-----..........------------....---------.........--•----•-•---•----._ Date PermitNo...................................................------ Issued........................................................ Date THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH �J 'V...........................O F...., fJ�rVS 7i9.B. ......................................... Trr#ifiratr of Toutpfittnrr THIS 1 TO CERTIFY, That the Individual Sewage Disposal System constructed (L--) or Repaired ( ) r/lQ a.e. �`ry r is Installer at... 7` elS •C ... !/i P-'0-- //z� -- /Ciil .................................. .................... has been installed in accordance with the provisions of TITLE 5 of The State Sanitary Code a§ described in the application for Disposal Works Construction Permit No......................................... dated........ Cr ,{ ............. THE ISSUANI&E OF THIS CERTIFICATE SHALL NOT BE CONSTRUED AS A GUARANTEE THAT THE SYSTEM WILL FUNCTJOIJ SATISFACTORY. DATE--......-•--•-----....4��2..---��.. ......- --•----------•................ :,� Inspector...............•.................................................................... THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS ;, BOARD OF HEALTH z' Q �w'— j9in�_ST%9 No... .z.� Z......................................... .OF..... .....-..........._.._...-_...-......... Fas--_Z .. �. 10ispostt1 Varks Tnns#rurtiun Permit Permission is hereby anted...... .. —............. .: Q.....___.. to Construct (�_ or Repair ) an Individual Sew a Disposal System at No.........'C Gl 1 ti !/i i .-i' Cl ..../L :• -•-•--••-••• ............ Street 86_ Z S V z 7,e6 as shown on the application for Disposal Works Construction Permit No........... .......\\?Dated._______.._...._.....________-_...... ---•----•-.......-••------•••-- Y' ...................._ e rd of Health DATES:..............-...._.:::.q_ _g_.-.0...................... r FORM 1253 A. M. SULKIN• INC.. BOSTON L �j _pES/G/V 2A rA_ S MG-LC *PAMIi-`( ;.- 3 8 CC)12oom -- No GA9.BA6G Ge_iQDC-R_ . .: DAILY FLoW . = 11O x 3 33o fr. P. D. sepnc. TANK- 330 x 1507,.'4q.T C•�,P.0...__.. use loon . �t-...TA►JK::. ��� s jdo D is poe-AL PIT ^- u5E . 1000" &AL as S I C)SWALI- AFZEA- P. r - 6oZTo .50 5• F. x I.c> - ITO ToTA L P cs1G 1J= 4Z5". o-.P; D. . .. .... . ..: TOTAL DAILY FLoQ = 330 G:P,O. t2. w c-r rJ c. Pr=RCOLA l_10 N RATE t ui►1 2 MAN, oQ.1.E5S '.: '1 W42. + � x i 4i a P��H OFvV /pjgs FiCHARD A eAXT.=R o SULLIVAN Pir. —z No. No.29733 �� aa. o •o o 1'00,,F GI taw 83 i I CL r /OLD FG• a /O 0 i 0.4 A�.la` `.:. GAL - M• o P.T.. p 7-qN SAv� - - r .I . : WRsHCD •• •'�� G, I�� , }I j�/Z0'00 Ss � r,-.. ._� 1 _ •, �-* I T , yE.�Eo v GGMPGY.S W/T /7; .fETl�A« r _ : Toxiv GAF T3/•#2ir5Ti¢�L$.�iva. -- iD SA v/�o . w ez-A r. fs A0120T r3AsEv o�v A'Ov _ . ;. ; , -v�.E.s%r�.�vericYQ.vv �z/E a•�FS�r, x ;sh__2�yX/ v yor 5jz vSEG* _ . . _ zE ,� A "L . I I . -. - 1. - . � - .. . .-- . . - -� v-i:,--,, �'i. I-itt �-.I ". , --%.�. 't ',- ," -.::..'*'.'-.`.'�:::...,.... %�;Ill.. �:.;. %�� * , ,"....11 . . ,.,. .�� . �. ... . i .:. .. .."'. .,: I -. . -III.,'t'...,.. .... .... ;:-,.-...._.:,.. . . .I ,,**,,*** : � - , ,..., :::"... t " ..:::.. 1, .:. " -.*':" � v - : �trt .1. ", ...._ ::::" � ...- -X,.... .,- ..�. .... 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