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0017 STAYSAIL CIRCLE - Health
17 STAYSAIL 'CIRCLE MARSTONS MILLS A ; 058 160 004 a TOWN OF BARNSTABLE �L V LWATION IS �- !�'Qtl C:fc.1.4_ SEWAGE #QW1 "�1Cn5 V LAGE nX cs ASSESSOR'S MAP & LOV-59 to 0o INSTALLER'S NAME&PHONE NO.N:lU .Ouln►s -SC>nS :ia�C. G�iS'Dad`� SEPTIC TANK CAPACITY Cal5 _ q->A J.A. LEACHING FACILITY: (type) u`1-560&Ca itrx 14ao (size) r c,�11ar, NO. OF BEDROOMS BUILDER OR OWNER �tGhc�r� G�nC-�i PERMITDATE: Cc` rd8( C)1 COMPLIANCE DATE: Separation Distance Between the:' Maximum Adjusted Groundwater Table and Bottom of Leaching Facility ` Feet Private Water Supply Well and Leaching Facility (If any wells exist on site or within 200 feet of leaching facility) Feet Edge of Wetland and Leaching Facility(If any wetlands exist within 300 feet of eaching fa ility) Feet Furnished by A A)�4:7 Q3-36 ✓ i- 17' l�oo9a6 �a� Al-30' -. 3-1 3. , s. ` No. N Fee THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS Entered in computer. Yes PUBLIC HEALTH DIVISION -TOWN OF BARNSTABLE., MASSACHUSETTS 0(ppiication for ;Biopooal 6potem Construction Permit Application for a Permit to Construct( )Repair(Ve Upgrade( )Abandon( ) ❑Complete System & ;dividual Components Location Address or Lot No. 7 T��(.SP(4` ��,t vc Ve, Ow s Name,Address an Tel.N,p. I�/( ►`S�bCS N�t�tSe �l lydj A . /�qc+t Assessor's Map/Parcel 5S t&o� �Z ��( Sit l G Girl.' M4�-��j(�' S Its, 44 Installer's Name,Address,and Tel.No.(xW) —Q� � Designer's Name,Address and Tel.No. Type of Building: welling No.of Bedrooms Lot Size sq.ft. Garbage Grinder( ) Other Type of Building No.of Persons 4 Showers Cafeteria( ) Other Fixtures Design Flow gallons per day. Calculated daily flow 352sq_a gallons. Plan Date WA Number of sheets Revision Date Title Size of Septic Tank W00 C7ala Type of S.A.S. SCE 10L Description of Soil Nature.of Repairs or Alterations( saver when appli able .L " c Date last inspected: Agreement: The undersigned agrees to ensure the construction and maintenance of the afore described on-site sewage disposal system in accordance with the provisions of Title 5 of the Environmental Code and not to place the system in operation until a Certifi- cate of Compliance has been' ed this Board o eal a Signed ® -,,!::!Date ILO 4 Application Approved by 0 Date Application Disapproved for the following reasons Permit Nc Date Issued e . . *w 1 Ib No• e'?+"') �«.� Fee �5 ; THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS Entered in computer: Yes .. PUBLIC HEALTH DIVISION -TOWN OF BARNSTABLE, MASSACHUSETTS Zfpplication for 30igaal *p$tem Congtructiou Permit A Application for a Permit to.Construct.( )Repair(Upgrade( )Abandon( ) ❑Complete System IR4dividual Components Location Address or Lot No. 17 S{' S�1 ` � (/G a Ow�ne{''s Name,Address and Tel.N . ». - Mal!, I �s N�i,ls, fvtA {-C1�[hard A , Anc-f-1J,,. Assessor's Map/Parcel 0 S� _ 160 G��4 ('� `J�"�e Sat ( G (/��-{1/� V�- c S Mills,1ST l ll� 4.,lnstaller's Name,Address,and Tel.No. -QZ8 Designer's Name,Address and Tel.No. 945 � Type.of Building: F- c li n gy tA welling No.of Bedrooms 3 Lot Size 15 24-16 sq.,fr. .. Garbage Grinder( ) Other Type of Building No.of Persons Showers(2 Cafeteria( ) Other Fixtures Design Flow �J3© gallons per day. Calculated daily flow 3�-�2�� gallons. Plan Date N Number of sheets Revision Date Title Size of Septic Tank., et Type of S.A.S. See 40IV Description of Soil { N = fo veal boO / .' ,,ob l Nature of Repairs or Alterations(Answer when appli able) l,U I t o r IU f' 69-jy CAI !� 25, X 'X ' GXiS /v! /060 11,0n , P i Date las-inspected:�� a Agreement: I. The undersigned agrees to ensure the construction and maintenance of the afore described on-site sewage disposal system" in accordance with the provisions of Title 5 of the Environmental Code and not to place the system in operation until a Certifi- r ca e'of Compliance has been' s ed by this Board o ealth. Signed kkr0 c ate E 02 ' Application Approved by D Date o F Application Disapproved for the following reasons " 41 Permit No V Date Issued �-.. THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BARNSTABLE, MASSACHUSETTS Certificate of Compliance THIS IS TO CERTIFY, that the On-site Sewage Disposal System Constructed( )Repaired (V Upgraded( ) Abandoned( )by at 13 544 Ti 1 Givc le W/51'vt1,S ( (5 &AA has been constructed in accordance with tAe provisions of Title 5 and the for Disposal System Construction Permit No.'710 ' y S dated 6" 01 Installer Designer The issua ce of this ermit shall not be construed as a guarantee that the system�w�illfunction as de 'g ed. Date i t)I ly I Inspector "L/a M lU r -� ------------------------- _ ✓'' THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS Fee PUBLIC HEALTH DIVISION - BARNSTABLE, MASSACHUSETTS Digpogat *pgtem Cow5tructiou Permit Permission is hereby granted to Construct( Repair(✓ Upgrade( )Ab ndon,( ) System located at 17 c5t4y 5a 1 I �I VG le r/ST oks M i `�S , NAA and as described in the above Application for Disposal System Construction Permit. The applicant recognizes his/her duty to- f comply with Title 5 and the following local provisions or special conditions. Provided:Cr ction us be o •pleted within three years\of the date of t s p itf Date: Approved by 1. 1i6i99 NOTICE: This Form Is To Be Used For the Repair Of Failed Septic Systems Only. - CERTIFICATION OF SKETCH kn APPLICAnON FOR A DISPOSAL g WORKS CONSTRUCTION PERMIT (W=OUT DESIGNED PLANS) hereby terrify that the application-for disposal works construcrion permit siped.by me dated t- :C; concerning the property located at lw3fol2$ meets all of the following criteria: V/ The failed system is cottne-:ed co a residential dwelling only. There are no cornmercial or business uses associated with the dwelling. The soil is classified as CLASS I and the percolation rate is less than or equal co 5 minutes per inch. There are no wetlands within 100 feet of the proposed septic syste;n There are no private wells within 150 tee:of the proposed septic system /There is no increase in flow and/or change in use proposed /There are ao variances requested or needed The bottom of the proposed leaching facility will not be located less than five Feet above the maximum adjusted groundwater table elevation. (Adjust the°*oundwacer table using the Frimpcor method when applicable] JIf the S.A.S. will be located with'_50 fee:of an-r vegetated wetlands. the boaom of he proposed teaching facility will not be located less coon foureen(1-) let-,above the ma.'imum adiusted groundwater table elevation. Please complete the following: ( �� A) Too of Ground Suva =:riadon(using GIS information) B) G.W. Elcvation =the ':zdch G.W. Adjusztneat_ _ DIF- EtiCE 3E77WEE A and 3 SIGNED : - D a.L Z: (Sketch or000se ol.an of system on back-J. a:hctith toldcr Z::-r ar you awe, VA 5+eok 0m OJ 'L 1 - G Pre��S� CkZeutb�VS 4-` oT SfogC k' 'Ma r + ..4 " x,& .• Lw` a t'.'k' S -iY^.?lf j ',,'+>' � !Sa TOWN OF: STABLE LOC TION - ,t' �. E.l�. SEWAGE # VIL AGE rne�• r�� tnt�S.'. ASSESSOR'S MAP & LO I�v0 0 - INSTALLER'S NAME&PHONE N0. .. SEPTIC TANK CAPACITY_ aY15L tit, LEACHING FACILITY: (type) as (size) C-Y LQ G ELI iQ-% NO..OF BEDROOMS 1 OWNER. 77777 PERMITDATE: Co�-Ag` 01 COMPLIANCE DATE 10%IO Separation Distance Between the: ' Maximum Adjusted Groundwater Table and Bottom of Leaching;FaciLty Feet W. Private W. ater Supply Welland I,eac ng.Facility (If any wells exist 'on site or within 200 feet of leaching facility) Feet „ 1 Edge of Wetland and Leaching Facility:(If any wetlands exult t Within 300:feet of eachi `ility �F _ fa , ee ng Y , F shed elv IJjbd�000l. .4, h -h I fi gyp/ WL t pyR p S� N S 6"�fOWN OF BARNSTABLE 67 LO,f ATION ���'� y''ris��t �vN i��/�• s SEWAGE # 99'—6jt VILLAGE / fys�a�s /Y��Is ASSESSOR'S MAP Cz LOT INSTALLER'S NAME & PHONE NO. ;1bhh 9, AaM. SEPTIC TANK CAPACITY /0a0 LEACHING FACILITY:(type) 1,yo ,,a> 4epc4 pl (size) y jf/v NO. OF BEDROOMS P 4** ' -�. OR PUBLIC WATER BUILDER Q*-GW`VSR- �* DATE PERMIT ISSUED: DATE COLIPLIANCE ISSUED` VARIANCE GRANTED: Yes No J-�� �� ! + a� � °� .. , 1°�, h \ � \ � t .. ` ` ` � �je/� / r � ��„ 3/ems..�7`- No................ � _ _ Fns........................ . THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS �1 HEALTH DEtrL S 1 It b BOARD O F` HEALTH ® TOwr70�eA�sTABLE N Apphration for Dispotia1 Works C outitrustion. Prrutit - - 'i Application is hereby made for a Permit to Construct (X) or Repair ( ) an Individual Sewage Disposal System at: rn®V 3 LL cation• ss or Lot No. ........................... — --.:----�'---`-•!� -� wner Address a ..........• -- -- -- ---------------------------------------------- -------------------------------- ----............•....------------------. Installer Address Type of Building Size Lot_X4.;._z.j?�a..Sq. feet Dwelling No. of Bedrooms......................................Expansion Attic ( ) Garbage Grinder ( ) Other—T e of Building No. of persons............................ Showers — Cafeteria a Other fixtures .--.....•-.•------------•------- • • . W Design Flow............... ............................. per person per day. Total daily flow_______-__--•_-3?._3._10........•....gallons. WSeptic Tank—Liquid capacity�:auo.gallons Length.:F`G..`'Width.!K—"`v_ Diameter______________ _ Depth_,f_."7" x Disposal Trench—No. .................... Width.................... Total Length.................... Total leaching area-----...............sq. ft. Seepage Pit No....._/_............ Depth below inlet-__ Total leaching area....(A��Z..sq. ft. Z Other Distribution box (K) Dosing tank ( // ~' Percolation Test Results Performed by------------------ --------C....................................... Date.---- ..,1/6 .. ........... Test Pit No. 1......z......minutes per inch Depth of Test Pit....!. _.._.__ Depth to ground water.._N.�� -.--.-•--. Test Pit No. 2................minutps per inch Depth of Test Pit.................... Depth to ground water........................ ............. .......................................................................................................... ODescription of Soil Zi" 1------------------------------------------------------------------------------------- ---•••-----•-----------------------------------•---••--•---••--•-•••-�^ / / . ••- •------•----•...................................��-------`.�i-.pu..G(P!!�l�` Sr.------ h- d�!-`�t•-2�4-- ......................................... U Nature of Repairs or Alterations—Answer when applicable................................................................................................ -•----•-•-•--•-•--...---•--•---•-----•-•-•-•-------••-••--•-•--•-------••---•--•-----------------•-------------•-•----_..•--...---------------•-----......------.-----•--••--•-••--------------•--•-•-- Agreement: The undersigned agrees to install the aforedescribed Individual Sewage Disposal System in accordance with the provisions of iITLL 5 of the State Sanitary Code— The undersigned further agrees not to place the system in operation until a Certificate of Compliance has been ' ued by th�boar of ealth. 1i --------------------- Application Approved BY•-••---••••--••• ................ ................................... --erg? Date Application Disapproved for the following reasons---------------•-------•---------•--•---••-------------------------------------------------•--------------------- ............•-•••-••••-••------•................•••...----•-------•---•----••-•-•..............••--,--------••••---•--•-••••------------•--•----•....._-•---•-----------•------•-------.•--------------- ` _ Date Permit No...... ._.. •-7- .•-•-• Issued 1 , -------------------- � Date No........................ Fss.............................. THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH N OF. <r s-� ................. .. ........_....... -----........ .._....- Appliration for Disposal Works Tomtrnrtinn Vrrntit Application is hereby made for a Permit to Construct (,w') or Repair ( ) an Individual Sewage Disposal System at: .�............................--.......... ..........1. /_...---'f...`................ .... 2::......�f,��.......................................... L cation- d ess or Lot No. -------------------- �� wner Address w - _... r ............................ Installer Address d Type of Building Size Lot. f=,__..2_Z..G._..Sq. feet U Dwelling No. of Bedrooms............................................Expansion Attic ( ) Garbage Grinder ( ) U `4 Other—Type e of Building --____•- No. of ersons•___________________________ Showers a YP g •-------•------•---- P ( ) — Cafeteria ( ) Other fixtures • ----------- •---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ••........ W Design Flow.............................5........__._gallons per person per day. Total daily flow.._............:_......C...............gallons. WSeptic Tank—Liquid capacity�.v v .gallons Length..p.'j..""' Width_Y_2%�"_ Diameter................ Depth.. ".'7_" x Disposal Trench—No..................... Width__._.l 3-_._.__...... Total Length___..........__.. Total leaching area.___.............__sq. ft. � ��_ Seepage Pit No..... .........:... I?iameter _.._�._._..__ Depth below inlet... _-(........ Total leaching area...ZZ�/...sq. ft. Z Other Distribution box (X) Dosing tank '�' Percolation Test Results Performed by____________ __ ____•. ._____.__._-___._.______.....__..._..__ Date ,��1 ____.. Test Pit No. I......I.......minutes per inch Depth of Test Pit_____ _________ Depth to ground water.__%!!-.•-.-._.. rs, Test Pit No. 2................minutes per inch Depth of Test Pit.................... Depth to ground water........................ _----�Z-------------T -- / ------------ 14 -----------------Description of Soil.........Z 7.....�-'--•-•......_.:s_.. S���G' �---------------•••-•-------•---• .............................................. . Z .� _v sP -1------------------------------------------------------------------------------ W --•----•....................•-----•••-'•......--•----��......-.....�- --- �.--------'�---------L---- -=�---�" -----------•---------------------......... •-- U Nature of Repairs or Alterations—Answer when applicable................................................................................................ ••• ----'-------••"--------••---•----------------------------------•-------------........----------•-------------------------•--------•---------------------------------------------••----'-'--...... Agreement: The undersigned agrees to install the aforedescribed Individual Sewage Disposal System in accordance with the provisions of T IT f E 5 of the State Sanitary Code— The undersigned further agrees not to place the system in operation until a Certificate of Compliance has been issued by the board of ealth. Signed y�?7 yo j� i� ---....... Ddle Application Approved By.............. ==� ............................. --- --••-- Date Application Disapproved for the following reasons:------....-•---------------•-----•-•----•--------••--•--------••-•---------•---•----•-------••......-•-"-'----. --'-•-'•--•-•--••-••......-----•-'----•-•"-•--•-----•---•--"-"-'•••••....•...........................................................................................•............................... Q Date f / 9........�'-�----•-------•--- Issued_ .--•-•-• �-•:--•---�-�---{-••2� - Permit No....................... ------ Date THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS BOARD OF HEALTH ! � w'jS.� C.�......... ...................................O F............................ • 05ertifiratr of Toutplianrr THISjS�_TO CERTIF That the Individual Sewage Disposal System constructed (V or Repaired ( ) nstalle has been installed in accordance with the provisions of T r"�"I, 5 of The State Sanitary Code a de/-cribed in the application for Disposal Works Construction Permit No........(_____________ dated---------- - c/ THE ISSUANCE OF THIS CERTIFICATE SHALT. NOT BE CONST UE® AS A GUARA EE THAT THE SYSTEM WL"iD CTION SATISFACTORY. r DATE.................. ............._.......-_.... Inspector...-- --• - ------- ------------`-----------7 THE COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS // BOARD QF; HEALTH ' / l ...... 1 .......OF.............-......... �_ ............._.._......... "7 �J N ... ................ FEE...•! -.. ,Disposal Works T nstrurtion rrrutit r,- Permission is hereby granted.....' ` ' ...A— 1.. •--•----••••-- --------------------------•-----............................................ to Construct (fit) or Repair ( ) a Individual Sewage Dis os:il S stem + � M, at No.......= 1 ov.C..... e...� "� �`�.._.............................�--• ._.. . Street as shown on the application for Disposal Works Construction Permit No;—7 Dated.- ........................... ...J-------------•--•-----•---•-------------------- ----------------_--------- Board of Health DATE-----------------------V_-4.7-2r) FORM 1255 HOBBS & WARREN, INC., PUBLISHERS __- - .- . ___ � 1 1 __ I - I __ . ______ - - ____ __- ___ - __ - ---� _____ - - I- _ -, ---.-- . ___ ______ - __ __ -_ -, -�, I I I . . 11 . . � I . . - . . I I I I . . . . I . I . I'll . . I I . I... . . _.. . I .. . . . . . . I . . . . .. . . . . �. 11 . . I .. . ,.:,. � -, :, . . _ . � � I . ", -I � - I.. �. �1.I.. . . I . . I I I . I I . . . . . . I I . . . . . . . . . . . . 1. I . . . . . .. - .� . �. .. . I .� � . ,,,,.-. 1� . ., . � . . . .. � .. - .I . . I . I � - I .. . . . . I- . .-I . . I- , . - .. .I . . . I I . . . .. . . A . I I . .. . . . I . I . I � I . � . . I I . � � ., � : . �. . - , 1� . :1 . . . , , � I. ;.. I . .1.. . �, � . . I" I - .I � "..,� . , - . I . � . I . . . I I - .1 . . . . I . . I. . '. . . I .. �- , ., ., .; I- , . .. , .. - ;',� : _._ , , , I . . ; . ,. ." I. . , - ., I I . � � I I - � I � 1, - . . - . . . - . - I. I I I . , � .. I . : . ; -;.... .".I ; ..:. . " - , . . . ,, , I . � . . . I. . . I I. -_- I ------- I .I . . .. I I : . - . I ____ - - . . . I I I . � . - 1. .,I ... I . I 6 - ..1 " . '.- . . . . ..%0 ,,, ,� I . . . I . I --- -_ -, - �- . . - I '. I , . .. I . �. I --- � .. . . . .I ,- � I -_ .. �-- - .- - -_ - - -____ . . I I I . � .1 I . I . I. �.. ,. . . . I I I I I I . . . � . � --.-- - . I . � I I . _. - .1 I I .. 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